长治中心供氧(汇流排)
长治中心供氧目前医疗机构供氧基本采取集中供氧、按照氧源的不同可分为3种方式,即:由瓶氧经氧气汇流排减压集中供氧,由液氧贮槽经液氧汽化器汽化、减压、稳压后集中供氧,以及由变压吸附制氧设备(PSA)生产医用氧气后连续供氧。PSA制氧供氧技术在国外已有几十年的使用历史。国内这一技术的应用始于20世纪80年代末,90年代这一技术得到了迅速的发展,为防备制氧设备的停机,医疗机构的备用氧为氧气厂生产的瓶装医用氧气,通过供氧自动转换控制台,就可实现供氧系统的转换,组成一套备用氧气供应系统。
医用分子筛制氧设备按其长治中心供氧预期用途,可分为两大类:一种是由制氧机、空压机、冷干机、稳压罐、控制系统等多部分组成,主要配套用于医疗单位中心供氧系统提供医用氧气源,或是与高压氧舱配套为高压氧舱提供氧气源的大型医用分子筛制氧设备;另一种是由于分子筛吸附装置、过滤装置、流量计、湿化瓶等部分组成,主要供医疗单位或家庭作供氧保健或辅助治疗用(不适用于手术、急救、危重病人)的小型便携式医用分子筛制氧机。
医疗机构通过分子筛制氧设备制取的氧气作为集中供氧的氧源,其氧气终端(氧气输出口)通过医院的各个科室,如门诊急救室、抢救室、普通病房、一、医用气体的基本种类及用途
1.医用气体的基本种类为医用氧气、负压吸引、压缩空气、氮气、笑气(N2O)及二氧化碳等气体。
氧气主要用于一般病人吸氧,危急病人吸氧(呼吸机)及用于药物的雾化等;负压吸引主要吸痰、脓及血液之用;压缩空气用于口腔设备及作为呼吸机动力(混合气体用);氮气作为手术气动工具的动力;笑气(N2O)用作为手术时的麻醉气体。二氧化碳气用于腹腔充气及试验室培养细菌。
二、医用气体管道系统及中心工作站(气源)的设置
医用气体管道系统是指医疗长治中心供氧用的氧气,负压吸引、压缩空气、笑气、氮气、二氧化碳等气体的集中供给、排放和配管系统。医用气体设置的区域为病房、手术室、监护病房(1CU)、抢救室、急诊、观察室、高压氧仓、妇科人流室、口腔科等医疗场所。为保证医疗供气系统稳定、连续地供气,采用集中管理的中央配管系统设置中心工作站(包括供氧站、真空泵房、空压机站等),通过管道连接医院每个气体终端。
2.中心供氧系统
2.1医院中心供氧系统由中心供氧站、管道、阀门及终端送氧插头等组成。氧气气源集中在中心供氧站,气源氧气通过减压装置和管道输送到手术室、抢救室、治疗室和各个病房的终端处,供医疗使用。
2.2中心供氧站长治中心供氧
中心供氧站供氧方式有:氧气瓶组供氧、液氧供氧和液氧与气瓶组联合供氧及制氧机供氧。
氧气瓶组供氧由高压氧气瓶、汇流排、减压装置、管道及报警装置组成。氧气瓶组供氧汇流排,必须设两组(或多组)交替供氧,采用自动或手动切换。氧气瓶可由散装或箱式瓶组供给。采用汇流排气瓶组时气瓶总数不得超过20瓶。瓶装汇流排间地坪应与运输工具高度相适应,一般宜高出室外地坪600mm以上。箱式瓶组应有防止发生火花的轨导吊车。
液氧供氧由液氧罐、汽化器、减压装置、管道及报警装置等组成。大于500L的液氧罐应放在室外,室外液氧罐与办公室、病房、公共场所及繁华道路的距离应大于7.5m。液氧罐周围5m范围内不应有可燃物和设置沥青路面。
中心制氧机供氧系统由PSA制氧机长治中心供氧、高效能空气压缩机、冷却干燥过滤系统及细菌过滤器、氧气浓度显示仪等组成。PSA制氧机采用PSA(Pressure
Swing
Adsorption)先进技术,利用分子筛压力转换吸附方式,清除空气中的氮气和其它物质,以高纯度(93%±3)的氧气供医疗使用
气体储存量的计算是由日用气量及气体容器更换的时间(或气体充填周期)来决定的。气体容器更换时间与医院的性质和管理方法有关,一般为3~7天。
2.3中心供氧系统
1)中压输送中心供氧站:0.8~1.0
MPa氧气经过二级减压后,以0.3~0.5MPa(可调)送至各医疗用氧气终端。根据病区的要求,可调节末端压力值,同时中压输送气体,相对管经较细。
2)低压输送中心供氧站:0.5~0.6
MPa氧气经过气体阀箱(包括气体压力表、气体压力接触器、气体压力传感器及报警控制系统)0.2~0.4
MPa供至各医疗用氧气终端。
2.4中心供氧系统技术要求
为保证系统正常供氧,应有供氧欠压报警装置。当供氧系统压力低于报警压力时,应有声、光同时报警长治中心供氧
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;
声报警要求在55db(A)噪声环境下,在距1.5m范围内可以听到;氧气管道须有可靠接地,接地电阻小于100Ω。
凡是用氧气的管道、管件、仪表、阀门和其他一切接触氧气的附件都必须事先进行脱脂,脱脂后管道用不含油气体吹干。
3.负压吸引系统
3.1负压吸引系统由中心吸引站、吸引管道、负压吸引终端等组成。吸引系统的负压源是中心吸引站的真空泵机组,通过真空泵机组的抽吸使吸引系统管路达到所需负压值,在手术室、抢救室、治疗室和各个病房的终端处产生吸力,提供医疗使用。
3.2中心吸引站
中心吸引站有真空泵、细菌过滤器、控制柜、污物接收器、真空缓冲罐(负压罐)组成。真空泵必须有备用,并能自动切换。
一般医用真空泵有往复式真空泵、液环(水环)式真空泵、油润滑滑片式真空泵。
 往复式真空泵:价廉、耐用,但占地大、噪声大、需用冷却水,排气管必须装消声器;
 液环式真空泵:体积小、噪声小,但需用补充循环水。系统需设水分离器,地面必须有排水槽。

病区抢救室、ICU病房、CCU病房、大小无菌手术室等长治中心供氧。按照临床使用特点,分子筛制氧设备所制取氧气可分为麻醉机、呼吸机以及ICU病房用氧、高压氧舱用氧和普通病房用氧。
麻醉机、呼吸机以及ICU病房用氧对供氧的时间和压力要求相对较为严格,其氧气含量可调整范围在21%-90%之间。另外,医药行业标准YY 0042-2007《高频喷射呼吸机》中规定了呼吸机的最高氧浓度达85%即满足标准的相关要求。
高压氧舱的用氧特点是瞬时用氧量大、氧气压力高。按加压介质来看,可分为:(1)空气加压舱:一般为4人以上、多者可达数十人的多人治疗舱,以及手术舱、过度舱等。空气加压舱内氧浓度限制为25%以下。(2)氧气加压舱:一般为双人或单人的治疗用舱,婴儿氧舱亦属于此列。氧气加压舱治疗时舱内氧浓度一般均高于80%。
目前各医疗机构高压氧舱用氧源既有液态瓶装氧,也有利用分子筛制氧设备提供氧源的情况。对于不同的制氧方式氧气在高压氧舱的使用上,临床并没有明确的限制。
普通病房用氧是指在常压状态下吸氧。常压氧可以增加血液中的血氧饱和度。当病人因为心脏、肺或中枢神经系统等原因所致呼吸困难,导致血氧饱和度异常时,通常进行常压氧治疗,效果明显。常压吸氧的氧气浓度一般控制在24%-长治中心供氧35%。
目前利用医用分子筛制氧设备制取临床用氧现象较为普遍,且反映对利用分子筛制氧原理制取的氧气与液态瓶装氧气在临床使用中并没有实质性的区别。事实上,英国、加拿大以及美国的医疗机构以及科研机构研究表明,利用分子筛制氧设备制取的93%医用氧与传统的医用氧瓶或液氧相比较,临床使用上的要求并无不同,对于患者治疗具有同等的质量。
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