不同姿势站立训练自主站立康复床
腕指关节屈曲,拇指内收训练
1、被动腕手操:术者双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,最后用捋法在批端收尾,反复操作。
2、手掌抓握,双手互握,手心向上抓握。(金龙探爪)
3、挠侧抓握(握笔)训练,拇食指指尖捏法(扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等)。
4、腕关节伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、内收的训练(五指分开,合拢动作)
拇指内收的训练
拇指内收、外展、伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。
2.旋后
坐在桌边,肩关节放松,屈肘(必须),前臂平置桌上,手握一长柄重物,让其在重力的作用下向外倾倒。抓握时注意避免过度用力,抓住即可,此时仅有涉及抓握的肌群发力,并不影响旋转肌肉的放松。如果旋转受限严重,也可以适当用健侧手协助重物向外倾倒。
这个动作对整个肘关节刺激较小,可以适当延长练习时间,如果由其引发的疼痛感不明显,可以每天增加练习次数。这个动作尤其对于涉及桡骨小头损伤的患者来说要提高重视,在伤后术后,合理的,尽早开展练习。
3.伸直
坐在床边,患肢前臂伸出床外,在前臂远端施加负荷,充分放松,尽量坚持15-20分钟,1-2次每天,为了舒适,在肘关节下方可以加设垫子。特别注意,伸直练习由于同屈曲练习方向相反,需要互相间隔3-4个小时进行。
踝关节矫正板站立训练对脑卒中患者踝关节及步行能力的影响
目的观察脑卒中踝关节患者行踝关节矫正板站立训练对踝关节及步行能力的影响。方法选取2012-07-09在我科诊治的存在踝关节的脑卒中患者40例,按随机数字表法分成对照组和训练组,每组20例。2组均给予基础训练:康复科脑卒中偏瘫常规训练,包括神经发育疗法、主/被动牵伸、ADL训练、传统中医训练等,同时对照组和训练组分别行直接站立训练、踝关节矫正板站立训练。训练前及训练4周后采用改良Ashworth量表、Berg平衡量表(BBS)、踝关节活动角度、6min步行测试(6MWT)对患者进行康复评价。结果行踝关节矫正板站立训练患者的踝关节程度较直接站立训练的患者改善明显,且步行能力得以提高。结论踝关节矫正板站立训练可使脑卒中患者的踝关节程度明显降低,并提高其步行能力,较常规的直接站立训练更具优势。
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