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三、康复治疗
（一）康复目标 闭合性颅脑损伤随严重程度的不同而可能有如表5-3-1的结局。康复目标是使重型脑损伤病人尽量达到表中第4项结局，使轻型脑损伤病人尽量达到第5项结局。 表1 格拉斯哥预后量表 1.死亡 2.植物状态： 无意识，伴有觉醒，可有睁眼、吸吮、呵欠与局部运动反应 3.严重残疾： 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重障碍，患者24小时需要人照顾 4.中度残疾： 在日常生活、家庭与社会活动上均能独立。但仍有残疾。患者表现为记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或颅神经麻痹 5.恢复良好： 患者能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可能有轻度后遗症
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操作前要求病人停鼻饲1 h以上，以减少反流。
体位的选择。有研究显示，俯卧位振动排痰效果更佳l4]。本组病人以侧卧为主，操作前咨询医生哪些部位痰液较多，以选择合适的体位，及对重点部位进行叩击、振动，有利叩击后的痰液引流。
部分病人存在双肺感染，因此采取先一侧卧位振动叩击，随后吸痰，再改另一侧卧位进行振动叩击。
痰液黏稠的先进行雾化，适当湿化气道，在操作过程中如听到痰音或呼吸机送气P—V 曲线摆动严重，提示大气道有痰液可能，可先行吸痰，稳定后再继续操作。
操作时间及频率选择根据病人痰量、体型、生命体征而定，频率一般不超30 Hz。
因病人病情重、管道多、监测导联线多，应注意管道的固定、呼吸机送气情况及生命体征的监测。
空气压力波治疗仪预防下肢深静脉血栓的效果分析
目的:观察空气压力波治疗仪结合康复疗法预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果。方法:将符合入选标准的脑卒中偏瘫患者100例随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。两组患者均行常规康复训练,观察组在此基础上行空气压力波治疗仪治疗,比较两组患者下肢深静脉血栓形成的情况。结果:治疗后,观察组与对照组血浆D-二聚体含量差异有统计学意义(P0.05);观察组有1人发生血栓,对照组有7人发生血栓,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:空气压力波治疗仪结合康复治疗可有效预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成。
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