武汉医保重大调整，武汉社保公积金代缴，武汉代缴社保公司

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2023年2月1日起，武汉医保重大调整，涉及缴费与报销比例

    2月1日起根据武汉市人民政府文件，将对武汉市职工医保做出重要调整，主要是对报销比例、报销起付线、以及异地结算制度做出新的调整。

    第一：建立普通门诊统筹制度，现在只要是符合规定的普通门诊，去就医的话也可以用医保卡进行结算，用人单位及参保人员不再另行缴费，而用人单位如对不足额缴纳造成的损失要承担赔偿责任。那么报销的范围有哪些呢？根据该文件指出，主要包括国家、省医保涵盖的药品、医用耗材、等医疗服务。

    异地普通门诊费用报销制度，以前基本上是自行先垫付，然后携带身份Z、医保卡等就医凭证资料去当地医保局报销，现在可以就医时凭医保卡直接结算，由医保局和医院直接对接。调整后的报销起付线为，在职人员为700元，退休人员为500元，普通门诊就医的费用，只要超过上述起付线，即可凭医保卡报销医疗费用。

    第二：我们再来看一看报销比例，在一级医疗机构包含乡镇卫生院、社区医疗服务中心，这样在农村很多乡镇卫生院可以报销了，报销比例为2比8，自己只需要承担2成，医保报销8成。比如就医产生医疗费用1000元，那么自己只需要出200元即可。在二级医疗机构报销比例为4比6，个人承担4成，一般来说，通常县、区、市级医院都是二级以上医院。主要承担疑难病多发病等救治任务。在三级医疗机构报销比例为5比5，各付一半，在职职工在普通门诊年度报销限额是3500元。这个额度还是比较高的，在普通门诊就诊一般不会是什么大病或者急病。通常是感冒发烧等一些轻的呼吸道疾病。

    第三：关于账户计入办法，用人单位在职职工个人账户计入标准按照本人参保缴费基数的2%确定，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹。参加灵活就业医保在职期间不再给予门诊补助，退休后可享受门诊就医补助，额度为每个月66元。

    此次调整最大的特点是对于门诊就医报销的方式进行了优化，另外就是异地就医也做出了调整，整体来说更加便民。但是不知道对于农村新型合作医疗保险是否有调整变化，2023年农村地区医疗合作报销费用是350元每年，目前也是逐年在增加，查了下相关资料，村卫生室可以报销60％，乡镇卫生院可以报销40％，二级医疗机构报销30％，三级医疗机构报销20％，但是在药店购药仍然是不能报销的，农村地区由于信息相对闭塞，还有就是文化水平相对较低，很多人不知道具体医保报销政策和范围，个人觉得应当加大宣传力度，普及医保知识，农村好多人生病不敢去医院，怕花钱，小病拖成大病

    另外个人觉得医保报销应当尽量向65岁以上老年人倾斜，他们大多由于年龄较高，身体多有基础疾病，一旦出现问题就医，动辄花费上万甚至几十万，这对于大多数普通家庭，是一次笔巨大的开支，多数人承担不起消耗，这会让很多家庭致贫，年轻人要承担住房、教育等开支，确实压力很大。

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