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佛山医保新政答疑
关于报销
问1.是否除3家定点医疗机构外，就不能享受医保报销？
答以下情形在非选定的医疗机构看普通门诊可按规定享受医保报销：
1.急救、抢救。参保人因急救、抢救需要在非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。
2.转诊。参保人可经选定的医疗机构办理转诊，30日内到非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。
问2.每年门诊的医保额度是多少？
答（一）政策规定，在职职工医保普通门诊统筹年度支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2.5％。退休职工年度支付限额在在职职工的基础上提高10％。居民医保普通门诊统筹年度支付限额，为在职职工医保普通门诊统筹年度支付限额的80％。2022年职工或居民医保普通门诊统筹年度支付限额，按实施细则施行之日起至2022年12月31日的剩余月份折算执行。
（二）根据2021年广东统计年鉴公布的佛山市2020年在岗职工年平均工资数据计算，2022年11月1日至12月31日，在职职工医保普通门诊统筹年度支付限额为394元/人（四舍五入取整数），退休职工医保普通门诊统筹年度支付限额为433元/人（四舍五入取整数），居民医保普通门诊统筹年度支付限额为315元/人（四舍五入取整数）。
关于异地就医
问1.在佛山参保，可以跨市选点吗？
答如果是属于异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人，按照医疗保障经办机构规定办理异地就医备案手续后，可在备案地及参保地共选定不超过3家定点医疗卫生机构就医享受医保报销，其中至少1家为基层医疗卫生机构。原则上，备案地选定医疗卫生机构为已实现基本医保异地联网直接结算的定点医疗卫生机构，报医疗保障经办机构备案核准后生效。
在备案地医疗卫生机构发生的政策范围内医疗费用，统筹按照参保地同类别待遇支付比例支付，参保地和备案地同类别待遇的累计支付限额合并计算。
问2.异地在佛山就业并缴纳社保医保的，能在佛山市内选点吗？
答在我市就业并参保的职工医保参保人，在市内医保定点医疗机构普通门诊看病就医前，须进行选点才可享受我市医保普通门诊待遇。
佛山社保代缴劳务派遣企业介绍：
广东民企人力资源开发服务中心有限公司于2004年经有关行政部门批准成立，是全省一家在广东省厅设有人力资源管理独立户头（一类企业人事管理，可以直接申报招调技术人员进入广州及入户），持有人力资源服务许可证、劳务派遣服务许可证、建筑业企业资质证书、安全生产许可证的综合性人力资源管理服务机构。
公司现为广东省人才交流协会、广东省人力资源管理协会、广州人力资源服务协会副会长单位。2019年9月被广东省人社厅评选确定为“广东省人力资源诚信服务示范机构”，2019年10月被广州市人力资源服务协会评选为“2017-2019年广州市人力资源诚信服务示范机构”，2019-2020年度被广州市市场监督管理局评为“广东省守合同重信用企业”
联系人：曾先生 手机：15812470310（同微信） QQ:1083389076
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