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助听器验配中的调整步骤

助听器验配工作中的助听器调整是最为关键的一个工作，这项工作做好了，上海徐汇助听器专卖店用户才能获得好的助听效果。精确验配是在经验验配基础上总结发展起来的一套方法步骤。国外现在已经采用仪器来配合这个阶段的工作。受资金、设备的限制我们很多验配中心上海徐汇助听器专卖店没有条件使用先进设备开展精确验配。在上海徐汇助听器专卖店现有条件下如何开展精确验配，现做如下规定。
一、助听器验配调整分为：预验配；验配；验证。三个阶段。
二、预验配阶段主要工作
（一）、录入用户个人资料。包括：姓名、性别、出身年月、左右则骨导听力图、气导听力图、言语分辨力。
（二）、连接助听器
（三）、进行自动最佳选配，确定各种参数。
（四）、根据用户情况确定选用几个程序。通常没有遥控器及程序按钮的助听器仅保留一个安静环境程序。
（五）、根据用户情况确定是否选用手动音量控制（VC)
（六）、根据用户情况确定指示音种类及音量大小
（七）、根据用户情况确定自动电话转换时间。
（八）、根据用户情况确定开机延迟时间及开机声大小及是否需要
（九）、根据用户情况确定噪音控制程度。
（十）、检查助听器各项功能工作是否正常
（十一）、视情堵塞助听器气孔
三、上海徐汇助听器专卖店验配阶段的主要工作
（一）、为用户配带好助听器，
（二）、选择内置听力计，为用户进行听力测试。告诉用户“现在进行听力检查，听到声音举手表示听到”。用户明白后进行测试。
1、进行较好一则（或右则）气导听阈测试
2、进行较差一则（或左则）气导听阈测试
3、进行较好一则（或右则）气导不适阈测试
4、进行较差一则（或左则）气导不适阈测试
5、保存内置测听参数，代替原测听参数

（三）、增益调整（音量调整）。运用内置测听参数最佳选配后进行增益调整。斯达克助听器选择“快速选配”，验配师用中等音量询问用户，“现在听我声音大小怎么样”。根据此时用户对声音大小的反映进行助听器“增益”调整。直到用户对声音大小满意。
（四）、输出调整（最大响度调整）。在用户对目前声音大小满意后进行最大输出的调整。斯达克助听器进入“验证舒适度”，选择大声输出曲线，选择“慢速”播放声音。告诉用户“听到声音太大了，耳朵不舒服时就直接说，声音太大了”。用户明白后按下播放声控制键。如果用户表达声音太大时，验配师观察该频率点，然后降低5分贝，再放一次。直到用户感觉声音不会太大时为止。
（五）、清晰度调整（高低频比例调整）。增益（音量）与输出（最大声）调整到用户满意时，说明此时用户对一般情况下中等说话声音（50--70分贝）已经感觉有足够的音量，听起来不吃力了；对一般情况下大声、特大声（75--95）分贝声音也不会感觉震耳朵，不会感到烦恼了。此时要验证助听器参数对用户（一定的自身条件下）听清言语是否已经达到最好的程度，助听器对用户是否已经发挥到最佳效果。上海徐汇助听器专卖店验配师此时要用自己的言语来对用户进行几项测试。要求用户仔细听，并重复验配师说过的话。用户明确后，进行测试。全过程中验配师要用纸摭挡嘴，防止用户看口型。同时又要让声音可以顺畅传播，不要被阻挡。测试要一个耳一个耳进行。最后双测一起进行。
1、嗓音中等声，短句测试。嗓音用60--70分贝，频率范围在500---3000赫兹，用通俗易懂的言语测试。测试前先关闭一测耳。一般从好些的一则耳开始测试。验配师应选择较短的，易发音的，易懂得的，一般不超过10个字的短句。比如“今天早上起床”“今天晚上看电视”等等。如果连续说两三句话，用户可以正确重复。就转入另一则耳测试。如果一般声测试效果不理想，可以加大声音再测试，如果大声时用户正确率高，即调高全机增益5分贝，直到中等声音说话用户也可以达到同样正确率时为止。如果适当小的声音用户正确率高，则降低输出5--10分贝，同时增加压缩比到1：2或是1：3。嗓音中等声达到好的效果时，言语分辨率达到70%以上时，助听器的效果一般也就比较好了。上海徐汇助听器专卖店用户也基本会满意的。
2、肺气流轻声，短句测试。肺气流声音也就是一般悄悄话的声音，实际响度可以达到40--50分贝，频率范围在1000---7000赫兹。这是一个高难度的测试，能通过这个测试的用户，言语分辨力一般可以达到80%以上。此时，仍用通俗易懂的言语测试。先从较好一则耳开始测试。然后换对则耳测试。最后双则同时测试。验配师可以选择较短的，一般不超过10个字的短句。比如“明天上午开会”“今天晚上打电话”等等。验配师对这种声音的发音要进行训练。如果用户回答正确率很低30%以下，验配师应在快速选配界面里增加高频增益，直到最大。如果仍不能解决问题可以加大低频增益5--10分贝。如果无论怎样加大功率不能解决问题，说明上海徐汇助听器专卖店用户1K以上高频损失太多，助听器已经无法补偿。此时一是要求用户锻炼，二是可以建议做耳蜗。
（六）、接听电话的调整。基本言语调整之后，用第一程序让用户进行接听电话的体验。此时要注意一是气孔最好是堵住。二是用手捂一下用户戴助听器的一则耳，看看反馈声大不大。如果无反馈声或是反馈声不大，此时接电话肯定没有问题。否则要找到电话、手机不反馈的位置进行试听。对言语分辨率好的用户可以用10000号进行，对言语分辨力不好的用户最好安排友邻店员工打电话进行接电话试听。此时一般不进行增益、输出的调整，以免影响正常情况使用。
（七）、其他程序的体验。如果选择多程序验配，在第一程序验配调整之后，可以让用户体验其他程序的声音。增益可以根据用户要求适当调整。通常第二程序设为吵杂环境，其低频增益要小于一程序，整体音量要小于一程序。第三程序如果选择看电视，就要比第一程序进一步加大增益。第三程序如果 选择交通环境可以将增益比第二程序进一步调小一些。形成一、二、三，三个程序一个声音比一个小，以便用户选用。如果是BTE、RIC或是有方向性功能的其他助听器。可以把第二、第三两个程序调整为固定方向性，以便在吵杂环境下可以听的更清楚。
（八）、指示音的设置与体验。通常情况下首次配带的用户一定要让其试听各种提示音。有语音指示的可以选择言语提示，这样可以锻炼用户的言语分辨能力。也可以提高对助听器科技的信任度。指示音大小可调，通常放在默认音量就可以了。指示音在给用户体验前，验配师自己一定要先试听。
（九）、T2功能的体验。做这项工作前，上海徐汇助听器专卖店验配师要先将自己的手机调整好，并用听筒试听试调用户的助听器，保证体验成功。
（十）、无线功能验配体验。上海徐汇助听器专卖店在预验配阶段验配师要先用听筒、自己手机试通用户的机器，验配阶段再让用户体验。具体操作按相关使用说明进行。
（十一）、耳鸣掩蔽功能体验。通常从宽频带、高分贝开始掩蔽，逐步向低分贝、窄频率过度。验配师一边问现在还有没有耳鸣声，一边降低掩蔽强度，直到临界强度。再逐步减少低频掩蔽直到临界。
四、验证阶段工作。
（一）、声场验证。验配阶段结束后，将用户领入校准好的声场中，进行裸耳声场及配戴助听器后声场的测试，所测各点进入言语香蕉图评判为验配效果理想。如果某些点没有进入言语香蕉图，则重新调整助听器增益等参数，争取进入言语香蕉图。如果上海徐汇助听器专卖店用户1K以上听力损失大于95分贝则不必强求。
（二）、真耳测试验证。有真耳测试设备的可以进行真耳测试，如果没有进入言语香蕉图则重新调整助听器增益等参数，争取进入言语香蕉图。如果上海徐汇助听器专卖店用户1K以上听力损失大于95分贝则不必强求。

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还有一些人，抱有不正确的选配观念，认为上海徐汇助听器专卖店验配师的看法只是为了推销其产品而不考虑他的具体情况（这种验配师很少）或者受一种不正确的老观念的影响，有些人在听力产生障碍后和人沟通中难以产生信任感，心理封闭等这些原因都会给选配正确的合适的助听器带来的一定的困难，从使选配不能达到一个好的效果。上海徐汇助听器专卖店期望值过高这种情况比较普遍。
所以上海徐汇助听器专卖店降低期望值，然后适当地结合语训及唇读，在助听器的帮助之下，听会成为另外一翻美妙。