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可能是烟酸的一种神1经病理作用，也可能是血管反应。有报道烟酸可增强用药者的精神状态。消化系统包括胃灼热、呕吐、胃胀气、饥饿和腹泻，其中有一些症状反映肠道蠕动增强，饭后服用可减少胃肠道不良反应。较常见氨基转移酶、碱性磷酸酶暂时性升高。使用缓释制剂的患者可能出现慢性肝损害、可逆性胆汁淤积、在胆道周围出现淋巴细胞浸润。长期应用可出现门脉纤维化、胆管炎。
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冠1心病药物治1疗方案（CDP）试验研究结果表明，冠1心病患者服用烟酸（每天3.0g），使TC和TG分别下降9.9%和26.1%，但研究结果提示烟酸不能降低冠1心病患者的病死率。家族性动脉粥样硬化治1疗研究（FATS）中，患者服用烟酸（0.125g，每天2次），2.5年LDL-C降低32%，HDL-C升高43%。
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能在辅酶A作用下与甘氨酸合成烟尿酸，阻止肝细胞利用辅酶A合成胆固醇，烟酸还具有促进脂蛋白酯酶的活性，加速脂蛋白中三酰甘油的水解，因而其降TG的作用明显强于其降胆固醇的作用。其升高HDL-C的作用机制不详。在体内转化为烟酰胺，后者为辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与脂质代谢、组织呼吸的氧化作用和糖原分解。
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