ICU的医疗管理

（一） ICU必须建立健全各项规章制度，制定各类人员的工作职责，规范诊疗常规。除执行政府和医院临床医疗的各种制度外，应该制订以下符合ICU相关工作特征的制度，以保证ICU的工作质量：（1）医疗质量控制制度；（2）临床诊疗及医疗护理操作常规；（3）患者转入、转出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液与血液制品使用制度；（6）抢救设备操作、管理制度；（7）特殊药品管理制度；（8）院内感染控制制度；（9）不良医疗事件防范与报告制度；（10）疑难重症患者会诊制度；（11）医患沟通制度；（12）突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。

（二） ICU的患者由ICU医生负责管理。患者的相关专科情况，ICU医生应该与专科医生共同协商处理。

（三） ICU的收治范围：

1、 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。

【ICU病房建设标准】

（一） ICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。

（二） ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2；每个ICU配备一个单间病房，面积为18~25M2。每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1~2间。鼓励在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。

（三） ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。

（四） ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。

（五） ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。

（六） ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，通过不同的进出通道实现，以减少各种干扰和交叉感染。

（七） ICU病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。

（八） ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。

（九） 除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话***、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音不要超过45分贝(A)，傍晚40分贝(A)，夜晚20分贝(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。

（十） ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。

洁净手术室，为病人提供良好的康复空间

　　医院手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，洁净手术室可为医院创造一个洁净舒适的手术空间环境。让病人在安全的坏境下接受康复。　

　　超层流洁净手术室是采用空气层超净化装置，有效的将空气中的尘埃粒子和细菌高效过滤，达到消毒除尘灭菌的效果。并能够提供适宜的温度，湿度，创造一个清新，洁净，舒适，细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并且大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证病人能够在术后更快的恢复过来。

　　高级医院装修手术室地面的要求是应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂装饰材料，山东康汇净化工程有限公司手术室选用防静电、抗菌、防火、耐磨的橡胶地板、PVC地板;千级、万级手术室可选用水磨石板或人造石地板。净化工程专家提醒注意橡胶地板或人造石地板，连同地面联成一体的阴角处理。墙面——成型铝板或塑铝板墙裙、防水矶理纹乳胶漆，做好接缝。水磨石宜用425号或以上水泥，石子粒径5～15mm，以防止开裂、掉石子、起砂。地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。

　　手术室是开放性的重要场所，手术室的无菌管理直接影响着病人的康复，也关系到我们医务人员的自身安全，之所以斥巨资建设手术室洁净工程，旨在有效消除空气悬浮污染物对手术病人的危害，满足各类大、中、小手术的不同要求，杜绝由手术环境导致的手术感染，限度提高手术质量，造福各类患者

医药行业的洁净室设计五大要点

GMP即药品制造及质量管理规范，空气洁净技术在CMP标准中占10%的成分，也是实现GMP标准的硬件之一，同时也是实现制药工艺的重要保证。由于医药行业的特殊性，洁净室设计也有特点，下面介绍医药行业的洁净室设计的五大要点。

　　洁净度

　　含尘浓度高，洁净度低，含尘浓度低，洁净度高。影响洁净度的尘源主要来自工艺生产过程中的物品产尘，操作人员的流动及室外新风所带入的大气尘粒。洁净室设计应采用初、中、高效三级过滤，并保证洁净室的密封性。

　　气流组织

　　洁净室设计中，可采用的气流形式主要是三种：紊流、垂直层流、水平层流。目前，洁净室设计时经常依据洁净度级别来确定气流组织形式。如30万级的洁净室常采用顶送顶回的方式，10万级及1万级的洁净室通常采用上送下侧回的气流方式。

　　换气次数

　　每进入一次新风，出来一次回风，称之为一个“换气”。在洁净度准确定位的基础上，洁净室设计应保证足够的换气次数，否则运行结果不达标。一般来说，医药生产车间的换气次数不能低于12次，别则需要几百次。

　　温湿度

　　温湿度也是洁净室设计时应该考虑的，不单单是为了室内工作人员有相对舒适的温湿度环境，而且合适的温湿度也能抑制微生物的繁殖与传播。

　　噪音和光照

　　强烈的噪音会影响工作人员的听觉，引发烦躁的情绪，干扰人与人之间的正常交流，降低成品率，甚至引发事故。光照度太高，人容易眩晕，光照度太低，人容易昏沉，都会影响视觉卫生。因此，洁净室设计应合理降噪，并设置适宜的光照度。

　　静压差

　　洁净室与非洁净室之间的静压差不能小于5pa，洁净室与室外的静压差不能小于10pa。近年来，洁净室设计中常采用不设正压装置而在初调试中，使送风量大于回风量和排风量的方式。