监护设备配置及选购

监护设备是ICU的基础设备，监护仪能够实时、动态地监测多导心电、血压(有创或无创)、呼吸、血氧饱和度、温度等波形或参数，并能对所测得的参数进行分 析处理、数据 存贮、波形回放等。ICU建设时，监护设备的配备又分单床独立监护系统和中央监护系统两类。

1. 监护对象的类型

在ICU设计时要考虑所监护病人类型，选用合适的监护仪。如心脏病人的ICU，主要是心律失常的监测和分析。对婴幼儿需要经皮CO2的监测。病情不稳病人常需波形回放。

2. 监护内容及监护仪功能的选定

床旁监护仪是ICU的基础，现代监护仪主要由心电、呼吸、血压、温度、血氧饱和度等测试组件组成，有的监护仪带有扩展功能，可扩展功能模块做成插件式，当 需要其他功能时，在主机的插槽内插入新功能模块进行升级。同一ICU单元中选用同一品牌型号的监护仪，每台床旁机配有一般的常用监测功能，非常用的组 件作为备用选配件，各配置一两个，可相互插拔应用。

现代监护仪可供选功能参数比较多，如成人及新生儿多道心电(ECO)、12导联心电(12-Lead ECG)、心率失常监测与分析、床旁ST段监测与分析、成人及新生儿无创血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RESP)、腔内及体表体 温(TEMP)、1~4道有创血压(IBP)、颅内压监测、心排出量(C.O.)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)、主流式呼吸末二氧化碳及氧气监测 (ETCO2/O2)、旁流式呼吸末二氧化碳、氧气及笑气监测、多种麻醉气体(GAS)、脑电(EEG)、基本生理功能计算、药物剂量计算等，另有打印、 存贮功能可供选择。

3. 监护仪数量配置及功能扩展

ICU监护仪作为基本设备，每一床位配一台，并固定在便于观察的床头或功能柱上。

4. 中央监护系统

多参数中央监护系统是通过网络将各个床位病人的床旁监护仪所得到的各项监护波形和生理参数同时集中显示在中央监护的大屏幕监视器上，使医务人员能对每个病人实施有效的实时监护，在现代ICU建设中，普遍建立中央监护系统。

中央监护系统设在ICU的护士站，对多床数据可以集中监护，设有彩色大屏幕，同时显示整个ICU单位病床监护信息，并可放大单床监护数据和波形图。设置异 常波形报警功能，每床10多个参数输入，双向数据传送，并备有打印机。中央监护系统所采用的数字网络多数为星形结构，许多公司生产的监护系统采用了计算机 以太网(ETHERNET)进行通信，其优点是床旁监护仪和中心监护仪都被看作为网络中的一个节点，中心站起着网络服务器的作用，床旁监护仪和中央监护仪 可双向传输信息，床旁与床旁监护仪之间也可相互通信。

   中央监护系统可设立实时波形观察工作站和HIS工作站，通过网关，应用Web Browser观察实时波形影像，对某一床位的波形信息进行放大观察，从服务器中提取异常波形进行回放，进行趋势图分析，查看存储达100 h的心电波形，并可进行QRS波、ST段、T段波分析，医生可在医院网(HIS)任何一个节点观看ICU病人监护信息。

如何保持手术室净化工程的无菌环境

我们都知道，术后的污染物是污染源，最容易造成污染，因此为了保持手术室净化工程的质量，缩小污染物范围，通常都是将污染物就地处理后从特殊的道路运走。现在大部分的医院都采用洁和污双通道来控制污染。　　手术的胜败很大多数取决于感染的操控，感染主要有两条路径：触摸路径的穿插感染和空气路径的感染，现在净化空调体系也是净化工程现时操控空气途径的有效方法。保持手术室净化工程的无菌环境，应采取以下措施:

　　1.经过空气过滤将送风空气中所有微生物粒子清除去。

　　2.运用气流技能使室内无菌无尘。

　　3.选用气压操控，完成全部手术部有序的压力梯度散布。

　　4.以适宜的温湿度调理抑制细菌繁衍，下降人体发菌量。

　　5.扫除室内有害气体与气味，保持室内杰出的空气质量。

　　我国的医用净化市场不断发展，而且这一形势还会因人们日益高涨的医疗需求而得到较长时间的维持。不过，由于我国净化行业起步较晚，和国外还有一定的差距，大量的中小企业大打价格战，利润率低，只能承接一些净化度要求不高的工程。北京手术室净化工程，始终走在行业走前沿，在设计创新、技术水平、工程整合、运营维护等方面具备强大的竞争力。

　　合理的选择洁净手术室的净化等级和净化空调体系是手术室净化工程的关键。医疗卫生行业是一个很庞大而特殊的行业, 它对空气的洁净室洁净度要求很高，所以手术室净化工程的洁净技术作用至关重要。

ICU的基本布局与基础设施

   由于ICU病房的病人与普通病房的病人状况不同，因此，从病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等都与普通病房不同，病房的设计与设备的配置应满足需要、便于抢救、减少污染为原则。

1. ICU的设置

ICU的建立是多种多样的，各种ICU的建设是结合各个医院的楼宇结构而设置，因为ICU病房往往和其他科室、病房相邻，因此在建筑设计时需要综合考虑， 有的以护士站为中心，其周围一圈为监护室；有的以护士站为中心，对面是扇形排列监护病床。

2. 层流设备

ICU的防污染要求比较高，因为在ICU中，各种继发性疾病常引起呼吸衰竭，病人须紧急气管切开、紧急开胸等手术，也包括正常术后病人的复苏，因此，在现 代ICU病房设计时要考虑使用层流净化设施，减少感染机率。ICU内温度应维持在24±1.5℃；老年患者病房温度在25.5℃左右。

3. 消毒设备

每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间配有反照式悬挂紫外线灯，定时进行消毒，另配一台紫外线消毒车，对无人空间定期进行消毒。

4. 电源

ICU内使用电气、电子设备较集中，因此，在ICU设计中，要保证足够的电力供应，配有双路和应急电源，重要设备应配有不间断电源(UPS)。

5．气体

ICU内应设有多种气体管道，使用中心供应氧气、中心供应空气、中心抽吸真空。特别是中心供氧，可以保证ICU病人连续性大量吸氧，免去频繁更换氧气瓶及防止氧气瓶可能带进ICU内的污染。

二、病床　

ICU病床选配要适合ICU病人的特点，主要有这几方面要求：

1. 床头、床脚可以摇高、摇低，并能拆装，床头处与墙壁保证不小于60 cm间隙，便于抢救病人时医务人员从各个方向操作；

2. 病床配有脚轮及制动装置，可以调节整床的高度及倾斜度，两边配有可装卸的护栏，防止病人跌落；

3. 床上铺带波纹的或多孔床垫，配以充气式防褥疮气垫，防止ICU病人长时间卧床而发生褥疮；

床上的天花板设有输液天轨，两三个自由移动输液吊架，床两边设有围帐或挂帘，当抢救危重病人时便于与其他床位隔开。