科技北大核心期刊目录2016
摘要:［ 目的］ 总结晚期结直肠癌病人应用雷替曲塞联合盐酸伊立替康方案化疗的护理。［ 方法］ 回顾性分析 23 例应用雷替曲塞联合盐酸伊立替康方案治疗晚期结直肠癌病人的临床资料， 并总结护理要点。［ 结果］ 23 例病人经过联合治疗后疾病控制率为 86． 9%， 发生粒细胞减少 7 例， 疲乏 7 例， 恶心或呕吐 6 例， 腹泻 4 例， 急性乙酰胆碱能综合征 4 例， 肝功能损害 3 例， 药物热 1 例， 程度在Ⅰ级 ～ Ⅲ级， 经对症治疗与护理后不良反应均得到缓解， 取得了满意的疗效。［ 结论］ 加强晚期结直肠癌病人化疗的护理是治疗顺利进行的保证。
关键词:结直肠癌;化疗;雷替曲塞;盐酸伊立替康;护理
结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤， 目前针对晚期结直肠癌病人的首选化疗方案为 FOLFOX 方案(5-氟尿嘧啶、 亚叶酸钙、 奥沙利铂)， 二线化疗方案为FOLFIＲI 方案(5- 氟尿嘧啶、 亚叶酸钙、 盐酸伊立替康)。然而有些行 FOLFOX 方案化疗后再次出现疾病进展或肿瘤复发的病人， 有可能因既往在 FOLFOX 方案中使用过5- 氟尿嘧啶， 而对5- 氟尿嘧啶产生耐药， 从而影响二线 FOLFIＲI 方案的疗效。雷替曲塞是一种新型的抗代谢类叶酸类似物化疗药， 它经还原叶酸载体摄入细胞被叶酰聚谷氨酸合成酶转化成聚谷氨酸盐形式贮存于细胞中， 发挥比 5- 氟尿嘧啶更强、 更久的胸苷酸合酶(TS)抑制作用， 从而提高其抗瘤活性 ［1 ］ 。虽然雷替曲塞和 5- 氟尿嘧啶同为抗代谢类叶酸类似物化疗药， 但它们却不存在交叉耐药性， 因此能够有效地弥补FOLFIＲI 方案中需要再次使用 5- 氟尿嘧啶的不足;而且在静脉输注时间上， 雷替曲塞比 5- 氟尿嘧啶大为缩短， 从而缩短了病人住院时间。雷替曲塞于 2010 年才获得我国国家食品药品监督管理局批准使用， 其与盐酸伊立替康联合化疗的临床治疗经验有限。我科2011 年 1 月—2013 年 12 月应用雷替曲塞联合盐酸伊立替康 2 周方案治疗晚期结直肠癌病人 23 例， 疗效满意。
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