生理潮气量的工作参数的调节
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- 发布公司：天津宝利冶钢材贸易有限公司
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- 发布日期：2011/6/10 16:08:57
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详细说明
目前有许多因素被认为是COPD睡眠中发生低氧血症的原因，包括通气不足、功能残气量减少以及通气—灌注失调。 无论是健康人群还是COPD患者，与清醒状态相比，所有睡眠阶段的分钟通气量都会下降。呼吸机工作参数的调节潮气量潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。吸呼频率接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量。吸呼比一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。压力一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，www.ushuxiji.com直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。病情最严重者甚至连与人谈话时都会酣然入睡。大约2/3的睡眠呼吸暂停综合征患者会有不同程度的睡眠过多，这种病人的睡眠时间常可达十几小时，如果条件允许，可以整天昏睡不醒。也许你会问“睡眠时间那么长，为什么他还打瞌睡呢？”，原因就在于他们虽然睡眠时间长，但睡眠质量太差。正常人的睡眠是由浅入深的，只有深睡眠才能消除疲劳，保持白天头脑清醒，而睡眠呼吸暂停综合征的患者由于频繁出现呼吸暂停，经常从睡眠中憋醒，很少能进入深唾眠期。日复一日，年复一年，他们就会觉得自己从来没有睡过一个好觉。应用科学的检查手段也发现，他们的自我感觉是对的。值得注意的是，部分睡眠呼吸暂停综合征患者并末意识到自已的睡眠有什么问题，这是因为嗜睡的出现是一个渐进的过程，要经过数年、数十年的进展才表现得较为明显，而且人类对缺少睡眠的耐受性也较大，因而轻度的嗜唾常常被误认为是由于年龄变化、劳累、精神紧张等原因所致，未能进行及时诊断和治疗。另外，嗜睡也可能是其他与睡眠有关的一些疾病的表现，如睡眠摔倒综合征，或是由于睡眠时间过短、睡眠时相改变、睡眠时异常运动、药物影响等等。www.ushuxiji.com
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